白血病
人體血液中含有紅血球、白血球和血小板。其中,白血球是免疫系統的一部分,幫助身體抵抗傳染病及其他外來對身體的侵略。其不只存在於血液內,白血球更存在於淋巴系統及身體的其他組織裡面。一旦白血球增生失去控制,就會引起一種惡性疾病,稱為白血病。
白血病的診斷方法主要靠血液檢查與骨髓檢查。
白血病治療方式
白血病的治療方式包括化學療法、放射線療法、標靶治療與骨髓移植。某些類型的白血病會採用所謂「觀察性等待」的策略。
白血病種類
白血病有多種類型,白血病的類型主要由血液內不成熟的白血細胞的類型來區分,學術上,有多種分類方法,常用的分類法有FAB分類法,以及由世界衛生組織推動新的 WHO 分類法 。這些分類法可以提供病人預後以及處置的指導。臨床上,一般分急性和慢性白血病。
- 急性淋巴性白血病(ALL)
- 急性骨髓性白血病(AML)
- 慢性淋巴性白血病(CLL)
- 慢性骨髓性白血病(CML)
- 年輕型骨髓單核細胞白血病(JML)
- 成人T細胞淋巴性白血病(ATL)
成年人中最常見的是AML和CML,兒童中比較常見的是ALL。
急性淋巴性白血病(ALL)
急性淋巴性白血病的高發年齡為幼童與高齡老人,但治癒率各有不同。以兒童急性淋巴性白血病來說,1歲至5歲的幼童為治癒率約為80%,但1歲以下的嬰兒與10歲以上的兒童治癒率則大幅降低,這是由於染色體的不同所致。若第12及21對染色體轉位或染色體大於50對屬於急性淋白巴性白血病的低危險型,此一型態又以幼童居多,成人最少。相對來說,若第4及11對、第9及22對、第1及19對、第8及14對染色體發生轉位,則屬於高危險型,治癒率也大幅降低。
急性骨髓性白血病(AML)
AML屬於骨髓性血液細胞過度增生造成的血液癌症,特色為大量不正常的細胞在骨髓和血液中快速生長,而干擾造血作用。徵狀可能包括疲倦、呼吸困難、容易瘀青和流血、感染風險增加等。癌細胞有時也會散佈到腦、皮膚、牙齦等處。作為一種急性白血病,急性骨髓性白血病進展迅速,沒有及時治療的話通常會在數週至數個月內喪命。
慢性淋巴性白血病(CLL)
在CLL中,B細胞的成長不受控制並且會堆積在骨髓和血液中使屬於正常紅血球細胞的空間被佔據。淋巴細胞於骨髓中惡性增生,然後由骨髓蔓延至血液中。此細胞增生可影響身體多處地方,包括淋巴結、肝臟、脾臟。在眾多白血病當中,此症佔了當中的四分之一
CLL較常出現在年長者身上,在一些較少的案例中它在青年以及孩子身上出現過,這些案例中可能與遺傳相關。男性相較女性更為容易出現CLL。大部分被診斷出有CLL的病患並沒有任何症狀,經由常規的血液測驗的結果顯示具有大量的白血球數目,進一步的檢驗,CLL會導致淋巴結、脾臟和肝臟的腫大,最後會有貧血以及感染的現象。在CLL的晚期會使用化學治療以及單株抗體進行治療。
慢性骨髓性白血病(CML)
是白血病其中一種類型慢性髓系白血病,也稱 CML,是一種罕見的骨髓癌。骨髓是骨骼内的海綿狀組織,可生成血細胞。CML 會導致血液中的白細胞數量增加。
慢性髓系白血病也稱為慢性骨髓性白血病和慢性粒細胞性白血病。這種病症通常影響老年人,在兒童中很少見,但仍可能發生在任何年齡段。
治療方面的進步已經改善了慢性髓系白血病患者的預後,大多數人在確診後可得到緩解並存活很多年。
年輕型骨髓單核細胞白血病(JML)
幼年型骨髓單核細胞性白血病是兒童少見的白血病,不易診斷,因為正常白血球無法形成,造成抵抗力差,易感染而發燒,臉色蒼白亦是最常見的症狀,此外由於血小板低下或功能不正常,無法正常凝血,容易出現瘀青或出血斑點等。確診後,通常需盡快接受骨髓移植。
成人T細胞淋巴性白血病(ATL)
成人T細胞白血病-淋巴瘤(adult T cell leukemia-lymphoma, ATL)是一種成熟的T細胞惡性腫瘤,一般表現為淋巴結、外周血和/或皮膚廣泛受累。儘管ATL常有高度侵襲性,但其臨床表現不一,某些病例進展很慢。ATL由人嗜T細胞病毒Ⅰ型(human T-lymphotropic virus, type Ⅰ, HTLV-Ⅰ)慢性感染引起。